肝癌选择哪种zl方式{zh0}|中医中药zl肝癌
肝癌早期的zl可考虑手术zl,肝癌手术时注意问题有:
1、手术切除:手术切除方式通常有左外肝叶、左半肝、右半肝、右三叶、中肝叶切除等。手术方式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数目、有无肝硬变与轻重程度、肝功能代偿及全身情况。手术切除应力求较小的手术范围、最小的手术危险性而又能获得较好的远期效果。小肝癌行局部或肝叶切除,可望彻底zy。复发后亦有少数病人可再次手术切除。
适应征为:①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者;②无明显黄疸、腹水或远处转移者;③肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者;④心、肝、肾功能耐受者。
禁忌症:1.肿瘤过大,余肝较少。2.肿瘤广泛播散或散在多结节型。3.门静脉主干存在癌栓。4.有广泛远处转移者。5.肝功能失代偿,有明显黄疽、腹水、恶病质者。6.严重心、肺、肾功能障碍,无法耐受手术探查者。
在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
2、肝移植:已取得很大进展 肝移植术虽不失为zl肝癌的一种方法,国外报道较多,但在zl肝癌中的地位长期未得到证实,术后长期免疫抑制剂的应用,病人常死于复发。移植主要的gy可能来自于活体(部分肝移植),由于供体来源及费用问题近年仍难以推广。肝移植手术对小肝癌的疗效甚至超过切除手术,但对大肝癌疗效不佳,术后复发转移仍是有待解决的问题。所以,手术后的患者,建议采用一段时间的中医中药zl,巩固兼防治。
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作者: 肝癌zl方法编辑chou
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