针刀医学{dy}传承人、北京世华针刀中医医院院长葛恒君教授谈针刀zl足和踝关节类风湿性关节炎－－-北京世华针刀中医医院
足和踝部类风湿性关节炎常见，甚至可早于手与腕的病变，但踝关节病变在早期及轻型患者中少见。跖趾关节的滑膜炎最常见，而趾间关节不常受累。跖趾关节的肿胀，半脱位造成足趾两侧压痛，跖骨疼痛，跖骨头半脱位，拇趾外翻，足趾外侧偏移和爪样足变形，以上损伤可引起患者的步态异常。
一、针刀zl
(一)对于急性期患者，应作如下3项zl。
1．避开足和踝关节的神经和血管，在关节囊周围选择数点刺入，然后转动刀口线与关节间隙平行，将关节囊切开1～2刀，再横向剥离，松解关节以使关节内张力降低；
2．以疼痛点为依据，按针刀常规操作方法进针，将足和踝关节周围软组织松解；
3．调节下肢的电生理线路（同“周围型类风湿性关节炎”）。
(二)针对中晚期或慢性期患者，特别是已经发生关节强直的，应采用以下针刀疗法：
1．踝关节 于足背侧横纹的正中处将针刀刺入，使刀口线与下肢神经、血管走行方向平行，然后转动刀口线，使之与关节间隙平行，切开关节囊，达到骨面后滑动寻找关节间隙刺入，然后将刀口左右摆动，切开粘连后出针。于内踝下缘入针，刀口线与肌肉走行方向一致，然后转动刀口线，使之与关节间隙平行，切开关节囊，达骨面后向足底方向倾斜刀体并旋转刀口线90°，向上外方刺入关节腔摆动后出针。从外踝下缘入针，方法同上。经多个角度的剥离，充分将关节囊等粘连处分离开。
2．足趾部 从受累关节的掌侧趾横纹正中处进针刀，刀口线与关节纵轴平行刺入，再旋转刀口90°，使刀口线与关节间隙平行，切开关节囊后，刺入一定深度后沿关节间隙摆动刀口，以充分松解粘连的关节间隙，然后出针。在同一关节的背侧相对应的位置将针刀刺入，方法同上。
