截肢后,越早安装假肢,对患者心理和生理上的康复越有好处,这是目前所公认的。
按照传统的观点,伤口愈合后,浮肿消退,肌肉萎缩,即残肢定型后,即可安装假肢。通常残肢自然定型需半年以上,经过康复治1疗和训练,可将残肢定型时间缩短为三个月。
按照现在国际上的方法,有早期假肢安装法和术后假肢即装腔作势法,即在残肢伤口愈合后尽可能早,甚至术后产即在手术台上为患者制作石膏接受腔关安装临时假肢,这样有利于患者实现早期步行,避免截肢后心理、生理上的并发1症。但它需要临床外科医师、理闻师、假肢制作师范以及护理人员的熟练技术和密切配合,否则易导致创面恶习化等。目前在我国,这种方法的实行缺乏一定的基础。
前臂截肢:
前臂残肢的长度相当于前臂全长55%以上者称为长残肢,相当于前臂全长35-55%为短残肢,短于35%者为极度短残肢.前臂中下1/3处截肢时,前臂的旋转活动、肘关节的屈伸活动和力量都能基本保留.要尽量保留残肢长度,即使是很短的断端也要保留,残肢越长,杠杆共患难越大,旋转功能保留越多;前臂远端呈椭圆形,假手的旋转功能就可以发挥;保留了残肢肌肉,楞获得良好的肌电信号,对于装配肌电假手是非常有益的。
安装假肢的时期:
在发达国家,有一种假肢的装配方法是在截肢时的手术台上就安装假肢,在患者m1z期过后就可以直接下床走路(下肢假肢)。这样做的好处时可以让患者很快的在心理和身体上适应假肢,而且可以避免一部分幻肢痛的症状。(幻肢感﹨幻肢痛:幻肢痛是因为神经遭到了损伤,即使已经截肢,但仍会感觉那一部分身体还在,甚至还会有痛楚的感觉,最严重的情况只能靠服用止1痛片解决。)这种安装假肢的方法因为对患者和医生等多方面因素有一定的要求,目前在我国还没有普及。
另外一种比较传统的观念,也是最常见的方法是截肢手术后,因为残肢会发生肿胀,经过大约半年时间,肿胀逐渐消失,肌肉萎缩,形状基本固定。如果采用一些措施如缠绕弹力绷带等可以将残肢定型时间缩短2-3个月。残肢定型后安装假肢,可以避免由于残肢变化所导致的假肢接受腔松动,甚至假肢无法使用的现象发生。