西安哪家医院zl二尖瓣中重度返流
临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室 扩大，超声心动图检查可明确诊断。 二尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的 心尖区收缩期杂音鉴别： （一）相对性二尖瓣关闭不全 可发生于高血压性心脏病，各种原因的引起 的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病等。由于左心室或 二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 （二）功能性心尖区收缩期杂音 半数左右的正常儿童和青少年可听到心前 区收缩期杂音，响度在 1～2/6 级，短促，性质柔和，不掩盖{dy}心音，无心房 和心室的扩大。亦可见于发热，贫血，甲状腺功能亢进等高动力循环状态，原因 xc后杂音即消失。 （三）室间隔缺损 可在胸骨左缘第 3～4 肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常 伴有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，心尖搏动呈抬举样。心电图及 X 线检查表 现为左右心室增大。超声心动图显示心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水 平左向右分流存在。 （四）三尖瓣关闭不全 胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸 气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二 心音亢进，颈静脉 v 波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和 X 线检查可见右心 室肥大。超声心动图可明确诊断。 （五）主动脉瓣狭窄 心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期 杂音， 向颈部传导， 伴有收缩期震颤。 可有收缩早期喀喇音， 心尖搏动呈抬举样。 心电图和 X 线检查可见左心室肥厚和扩大。超声心动图可明确诊断。 手术种类①瓣膜修复术：能{zd0}限度地保存tr瓣膜。适用于二尖瓣松弛所 致的脱垂；腱索过长或断lie；风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽 有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶 无或仅轻微损害者。②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣 包括球瓣、 浮动碟瓣和倾斜碟瓣， 其优点为耐磨损性强， 但血栓栓塞的发生率高， 需终身抗凝zl，术后 10 年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的 病死和病残率可高达 50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣 压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血 栓栓塞率低， 不需终身抗凝和具有与tr瓣相fang的中心血流， 但不如机械瓣牢固。 3～5 年后可发生退行性钙化性变而破损，10 年后约 50%需再次换瓣。
心脏二尖瓣返流的zl（中药）：
（a） qfcs，固本纳气。（b） 软化瓣膜，恢复瓣膜弹性，得到修复的目的。（c） 滋养心肌，疏通心肌供血，恢复心肌功能。（d） 利水化湿，回缩肥大的心脏。二尖瓣返流患者病情各不相同，心脏二尖瓣返流的zl，应视病情而定。
1病势恶化、呼吸急近、喘咳、浮肿、且胸部有强烈紧迫感，服用过重药却不见好转时，心脏二尖瓣返流的zl不妨取茯苓，杏仁，甘草，水煎取汁服用。本方剂虽属味浅淡的轻剂，但却意外地有效，不但可去浮肿，还可使呼吸顺畅。
2．出现心功能不全的症候，具有心下痞坚、尿量减少、浮肿、心悸、气喘、喘鸣、脸色发黑、脉沉紧等症状时，心脏二尖瓣返流的zl可取木防已，党参，桂枝，生石膏（先煎），水煎取汁，分2次服用。本方剂对于心功能不全引起的水肿、气喘颇具疗效。
3．身体虚弱、贫血、心悸、气喘、腹部乏力、脐悸动亢进，另外还有虚冷、神情过敏等现象时，心瓣狭窄的zl可取柴胡，桂枝、瓜蒌根、黄芩、牡蛎，干姜、甘草，吴茱萸，茯苓，水煎取汁，分2次服用。
