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《内经》中有“风湿相搏,雨乃后,民病血溢,筋络拘强,关节不利,身重筋痰....有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉瘘。”“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。”等诸多论述。可见湿邪可以致痿。余听鸿论痿,也强调干湿二字,曰:“花卉菜蔬,过湿则痿,过燥则痿。人之痿而不振,亦为干湿二字尽矣。”
风为百病之长，易与湿邪相挟为病。风湿邪犯人,可因起居失宜、冒风淋雨涉水、汗出当风或久居湿地等外感而得。风湿之邪侵人人体,两邪相搏,闭阻经脉,气血运行不利,发而成痿。另,如若素体湿盛或久食肥甘,风湿之邪人体,尚可引动内湿,两湿相搏,加重痿证症状。故叶天士有“雨湿返潮外来,水谷聚湿内起,两因相凑,经脉为.... 渐致痿软筋弛”之说。本病的发病多有汗出当风、冒风淋雨居处潮湿等诱因,临床表现为肢体重着,瘘软无力。伴有肌肤麻木不仁,或发热或汗出,纳食差等症状。舌质淡或淡红,舌苔薄白,或发热、或汗出,纳食差等症状。舌质淡或淡红,舌苔薄白,或:薄腻,脉浮缓或濡缓。本证的zl多以qfcs、温经通络为原则。
案例分享
【姓名】文XX
【性别】女
【年龄】58岁
【手机号】15929XXXXXX
【病例】2016年12月在当地确诊为共济失调，并采取服用各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。也采用过针灸zl，开始时有所好转，后期并没有多大效果。经患友介绍来院zl。面诊自述感觉身体沉重，右下肢酸胀麻木，行走费力，下肢遇冷水情况加重，不愿活动，易困，饮食尚可。
【辨证】舌淡红,苔白,脉濡细。属湿阻经络
【方剂】御方生髓汤：逐湿通络
【方药】茯苓,蚕沙,生薏苡仁,当归,茜草根，红花,鸡血藤,伸筋草,络石藤,川牛膝,桑寄生,独活等。
【zl情况】
服用{dy}疗程易困情况基本不会发生，下肢酸胀感减轻；
调整yf加以鹿衔草，乌梢蛇，夜交藤。服用第二疗程身体沉重感减轻，下地走路虽还有步履不稳但相较之前有所好转；
第三疗程根据第二疗程用药情况加大药量，服用7天期间出现暝眩反应（感觉身体病情加重），告知不用担心坚持服药，第三疗程用完后暝眩反应消失。
第四疗程用药14天走路基本正常，身体沉重酸胀麻木感消失，第四疗程服用后担心病情出现反复有加以巩固zl一疗程，现以停药。
【评析】此病例观其脉症 ,湿邪阻遏经络无疑。方中以茯苓、蚕沙、苡仁逐湿;当归、茜草根川牛膝、络石藤、鹿衔草、伸筋草等疏通经络，因病久血应,舌质淡红,更加红花鸡血藤以养血hx。
御方生髓汤
历代医家对痿证的认识为“内脏不足”，“阴血不足”，“使之太过,肾精枯竭”，竭”，“元气败伤,精血虚不能灌溉”等,气血津液所伤而致,其中肝肾之虚为主要病机，气血津液不足是形成痿证的主要因素。 御方生髓汤本着“治痿独取阳明”的原则，选用党参、黄芪、白术、甘草等补脾气；参以《丹溪心法》“痿之不足乃阴血不足也”,根据痿证病机与病因,严谨辨证与精当用方。
御方生髓汤诊疗痿症三大阶段：
{dy}阶段：止痛通络，修复脊髓神经系统；
第二阶段：补精养髓，营养神经dgmyl；
第三阶段：滋肝壮骨，促进神经繁殖再生
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