小儿肾衰竭的护理措施！

     罹患小儿肾衰的患儿越来越多，这让患儿家长非常担心忧虑，因为小儿肾衰的特殊性，其在zl护理等方面和成人略有不同，要在确保疗效的同时不影响小儿的生长发育。那小儿肾衰怎么zl护理呢?这里，我们来说说小儿肾衰的zl护理。

    对小儿肾衰的处理须监测小儿临床(体检及血压)及化验检查包括血红素、电解质(低钠血症、高血钾症、酸中毒)、血尿素氮及肌酐测定、钙及磷水平以及碱性磷酸酶活性。定期查甲状旁腺内分泌水平及骨X线片以便早期检出骨营养障碍。胸片及心脏超声检查可能有助于了解心功能。营养状态可用定期查血清白蛋白、锌、转化铁、叶酸及铁水平来监测。

小儿肾衰怎么zl护理?小儿肾衰的zl护理要针对肾衰患儿的高血压、水与电解质紊乱、贫血、肾性骨营养不良等症状进行处理，此外，还需要注意肾衰患儿的饮食。

   1、小儿肾衰高血压的zl护理

对高血压紧急情况可舌下含服硝苯吡啶或经静脉注入二氮嗪即降压嗪(5mg/kg，极量300mg，在10秒钟内注入)。严重高血压并发血循环超负荷时可给速尿(2～4mg/kg，速度为4mg/min)。肾功能不全时，须小心应用硝普钠，因可有硫氰酸盐积聚。总之应争取早期诊断，去除病因，如发现太晚，虽去除病因，肾组织的损害已难于恢复。如病因为尿路梗阻，应做相应的手术zl，但患儿往往处于肾功能不良，不能耐受太大的手术，可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术，以利引流。如有持续性或间断性脓尿，应积极控制感染，并追踪复查。

   2、小儿肾衰水与电解质的zl护理

小儿肾功能不全时，须限制入量，因有及脑“渴中心”进行调节，除非发展到终末期肾衰时则须用透析。绝大多数小儿有肾功不全时用合适的饮食可维持正常的钠平衡。有些病人因解剖异常发生肾功能不全时，由尿丢失大量钠时，则须由饮食补充钠;反之病人有高血压、水肿或充血性心力衰竭时须限制钠，有时联合用速尿，1～4mg/(kg·24h)。如肾功能进一步恶化时，须做透析zl。高血钾症可先试用控制饮食中钾摄入加口服硷性物或降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠，Kayexalate)zl。小儿肾功能不全几乎均有酸中毒，一般不需要处理，除非血清碳酸氢盐低于20mmol/L，则须用碳酸氢钠加以矫正。

   3、小儿肾衰贫血的zl护理

多数病人血红蛋白稳定于60～90g/L(6～9g/dl)，不需输血，如血红蛋白低于60g/L则小心输入红细胞10ml/kg(小量可减少血循环超负荷的危险。)。

   4、小儿肾衰肾性骨营养不良的zl护理

当有高血磷症、低血钙症、甲状旁腺内分泌水平上升及血清碱性磷酸酶活性增高时，常并发肾性骨营养不良。一般当肾小球过滤率低到正常的30%以下，则血清磷水平上升。血清钙下降，继发甲状旁腺功能亢进。高血磷症可用磷低的的饮食控制，也可用碳酸氢钙或抗酸剂口服以促进磷从肠道排出。小儿也须注意铝中毒问题，须定期监测血清铝水平。严重肾功不全时可和维生素D(Vit.D)缺乏，Vit.D用于持续低血钙、X线片显示佝偻病及血清碱性磷酸酶活性增高时。

   5、小儿慢性肾衰的饮食zl

当小儿肾小球过滤到正常50%以下时，小儿生长速度下降，其主要原因有摄入热量不足。虽不了解肾功能不全时，合适的热量摄入是多少，但尽可能使热量摄入相当或高于该患儿的年龄组。可用不受限制的碳水化合物增加饮食中热量的摄入如糖、果酱、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪类如中链三甘油脂油，但须病人能耐受。当尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)时患者可恶心、呕吐及厌食，这些可因限制蛋白质摄入而缓解。因小儿在肾衰时仍须一定量的蛋白质用以生长，故给蛋白质1.5g/(kg·d)，并应给予含有多量必需氨基酸的高质量蛋白质(蛋类及瘦肉)如蛋、奶，其次为肉、鱼、鸡及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，须用葡萄糖、花生油一类食物以补充热量。由于摄入不足或透析丢失，小儿有肾功能不全时，可能有水溶性维生素缺乏，须常规补充。如有微量元素有铁、锌等缺乏时也须供应，脂溶性维生素如A、E、K则不必补充。

   以上为您介绍了小儿肾衰竭的护理办法，希望对您会有帮助，祝您健康。

   更多关于尿毒症日常护理的文章：http://.

      郑州警备区医院肾病zl中心
    中心网站：http://.　　地　址：郑州市建设东路34号附8号
　　邮　编：450052
    专家在线：435256869　
　　康复热线：0371-68567789
　　信　箱：sb120_vip@
　　乘车路线：市内乘9路、101路、103路、104路、52路到医学院站下车往西100米路南