脑导水管堵塞不知怎么办?可做内镜探查。什么是非交通性?患者影像学表现为双侧脑室和第三脑室扩张明显,第四脑室不大,提示导水管位置不畅,可能为非交通性表现;但不能wq排除同时存在脑脊液吸收障碍。
很多临床病例影像学检查和实际情况有偏差,当地医院检查报告中称导水管通畅与第四脑室不大,二者之间存在矛盾。如果导水管通畅为什么脑脊液只存在于双侧脑室和第三脑室,而没有通过导水管进入第四脑室?只有通过神经内镜深入到中脑导水管,才能看清堵塞还是变细,找到脑积水的形成原因。
脑脊液循环障碍是神经外科较复杂的问题,单凭术语片面理解远远不够,本病例不只是单纯脑积水,还有蛛网膜囊肿同时存在,而蛛网膜囊肿也是脑脊液循环障碍的一种形式。不论分流术还是内镜术,术后都要定期复查,以便及时处理出现脑积水导管囊肿的不良状况。术后{dy}次复查,一般情况下在术后3个月左右,根据复查结果决定第二次复查时间。不一定非要来院复查,如果条件允许,可以在当地医院复查,影像片上传到网上远程审阅。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
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