去除病因zl、分流手术zl和造瘘手术是zl手术方法中常用到的，重度多见于婴幼儿，以手术zl为主。其中，分流手术适应症广、禁忌症少、成功率高、开展技术难度较低等特点，可用于多种类型的脑积液和脑积水，脑室-腹腔分流术使用较多，相对其他术式，zl和护理上有自身特点。
1、分流术后分流管并发症。在分流手术之后，无论是在早期还是以后更长时间，一定要有意识的保护或者提醒孩子保护头部免受猛烈的撞击，脑积水术后走路不稳多加注意，防止分流管出现移位和功能障碍。特别是一些学龄儿童在参加体育活动时，避免颈部大范围的剧烈活动。避免导致颈部分流管断开或和皮下组织粘连。一定要充分重视。通常在患者分流手术后的3-5年会出现不同程度的后遗症，如术后感染、分流管堵塞、断开和阀门故障等问题，可能引发二次脑积水，要及时就医处理。
2、伤口护理。外科手术zl术后伤口的护理必不可少。如果伤口干燥、没有渗出，约三天之后即可进行正常的洗头、洗澡，但是不要用力揉搓洗。如果伤口出现异常，比如周围皮肤gz、发黑，术区变大、变软，可能是局部受压、发炎甚至分流管出现堵塞等，需要及时告知医生处理。
3、分流管的护理。分流手术中的分流管主要有定压管和可调节式分流管。无论哪种分流管，在脑积水分流术后，分流管和阀门受到硬物压迫可能会损坏，{zh0}选择软枕。分流管阀门如果长时间受到较硬物压迫，也可能会导致皮肤坏死、分流管外露。
婴幼儿脑积水护理方面要做到的如以下几点：
（1）保持患儿平卧，放置分流管部位不受压，头部不能受rh外力伤害，搬动患儿时要保护头部。
（2）观察患儿神志、瞳孔的变化，患儿频繁出现喷射性呕吐、头疼、哭闹不止、前囟张力同术前时，有可能是分流管堵塞，应及时通知医生。
（3）脑室-腹腔分流术中，脑脊液引流到腹腔，会刺激肠壁，患儿可能出现排稀便，要及时清理，更换尿不湿或衣物。
（4）定时测量体温。患儿体温达到38.50℃以上时，采取有效降温措施，如冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟，观察面色及出汗体征，防止过多引起虚脱。
（5）学龄儿童半年内不宜上体育课。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
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