重庆医保支付价新政：就低不就高鼓励二次议价

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昨日重庆市政府办公厅下发了《关于实施医疗保险药品支付标准(试行)的通知》，6月1日起正式实施。一位资深人士对大智慧通讯社表示，重庆医保支付价标准的提出是真正的三医联动，其核心是就低价不就高价，鼓励医疗机构与药企进行二次议价。

大智慧阿思达克通讯社3月30日讯，昨日重庆市政府办公厅下发了《关于实施医疗保险药品支付标准(试行)的通知》，6月1日起正式实施。这是继福建三明小范围试点之后，首个正式提出医保支付价的省市，引起业内震动。周一，一位资深人士对大智慧通讯社（微信号：dzh_news）表示，重庆医保支付价标准的提出是真正的三医联动，其核心是就低价不就高价，鼓励医疗机构与药企进行二次议价。

　　按照《通知》，重庆将选取上一年度在重庆药品交易所交易额前300位的医保药品以及与其同通用名、同剂型的药品（不含国家和重庆市规定的低价药品，以下简称试点品种）纳入试点，逐步扩大到所有医保药品。对于试点品种，以普通质量层次的药品在各省的购销均价计算普通质量层次平均值。低于平均值的，以平均值作为医疗保险支付标准；高于平均值的，分厂牌确定医疗保险支付标准。以每年7月1日至次年6月30日作为一个统计期确定试点品种，按自然年度执行。

　　该人士称，医保支付价此前在福建三明也有进行。福建医保支付价的试点工作只是针对十几个“国产与进口差别不大，价格又相差很多”的品种，与重庆取交易额前300位药品相比，试点范围和力度都不如重庆来得大。

　　上述人士表示，之所以说重庆是真正的三医联动，是因为这一医保支付价标准的制定，是医院、医保、医药改革的三者联动，有医保部门的直接参与。医保药品支付标准确定后，如果医院与药企采购的药品价格低于标准，那么中间的差价归医院；如果采购价格高于标准，超出的医保不报销。这样一来，就低不就高，能促使医疗机构与药企进行二次议价，把药价降下来。

　　重庆一直被业内认为是医保支付价政策的先行改革者，今年1月份就曾流传出一份送审稿。上述人士表示，尽管《通知》在标准制定上与送审稿有差异，但重庆的医保支付价，是在现实医保资金池水平下，兼顾了不同用药水平和产业，采取分层次、分级补偿，照顾到了最多利益相关方。

此外，该人士也表示，重庆医保支付价之所以引发广泛关注，与国家发改委搞药价改革、医保支付价可能是个主要抓手这个大背景有关。国家发改委此前就下发了《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，欲取消发改委现行的药品“零售最高限价”，由医保部门会同相关部门以药品通用名制定“医保支付价”。

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