如何“慧眼”识别心脏支架？

提示：点上方"杏林云健康"免费订阅哦！

杏林云健康：ixinglin

亲，为了您收到的医学专业知识正确、及时、前沿，从即日起由我集团医学专家亲自审定，及时推送，关注ixinglin, 您做医生更优秀，做民众您更健康！

今日审核专家：王平，教授，主任医师，著名心血管内科专家心、脏介入专家，长期从事心血管病临床和科研工作，对心血管常见病、多发病的诊断及危重病人抢救有着丰富的临床经验，尤其对院内急、危、重症病人抢救有很深的造诣，获科技进步奖多项，其专业技术达国内先进水平。

心脏支架手术是近20年来发展起来的治疗冠心病的新技术，主要经历了金属支架、药物涂层支架、生物可降解药物支架的研制历程。下面我们就来简单介绍一下上述支架。

说到心脏支架手术，是近20年来发展起来的治疗冠心病的新技术。心脏支架手术是啥？就像下水道堵住了（冠心病），工人使用各种工具，比如棍子（支架）将其疏通的过程。

（心脏支架手术）

20世纪八十年代初，一位阿根廷医生“异想天开”，那些在病人的冠状动脉撒野的斑块确实好可恶，那能不能用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉呢？

然而不久，被当成是异想天开的想法最终就变成了现实，1994 年，世界上第一个成功的冠脉支架Palmaz- Schatz（PS）支架由美国的一家医药公司公司制造推出。

下面我们就来简单看看心脏支架的研制历程：

金属支架：

心脏金属支架主要分为不锈钢和铬合金，市面上的金属支架主要有：

金属支架植入后还有一定比率的再狭窄，金属裸支架再狭窄率一般在 20～30%之间。临床研究表明，支架再狭窄与血管壁损伤和支架对血管的接触刺激有关，血管在介入治疗过程中或先前的损伤都会引发新生内膜增生，这种增生过度就会造成血管管腔的再狭窄。

药物涂层支架：

当金属支架成功地用于临床治疗后，医生发现，机体会把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区，于是，动脉的支架处就会出现炎症反应，甚至会出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。

血管又堵一次，是不是很心塞？

这家首次推出支架的医药公司再一次拯救冠心病人于水深火热之中，在其已上市的金属 BX- velocity 支架上涂覆雷帕霉素药物（Cypher支架）并且控制药物释放以抑制血管内平滑肌的增生和迁移，使支架植入后再狭窄率明显降低。

此公司引领了时代的潮流。之后，跟风的公司开始研发涂有其它药物如紫杉醇、依维莫司等的支架。

虽然药物支架是对心脏支架的一次重大的变革，但并不像想象中这么完美：药物支架晚期血栓发生率高于金属裸支架，虽然绝对数值不高，但是平均发生率在支架植入后 18 个月，远长于裸支架 4 个月时间。

生物可降解药物支架

然而，镀膜支架上的药物终会耗尽。于是，比利时科学家发明了一种新型动脉支架——生物可降解药物支架，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。

目前，国际上在研可降解支架厂家多达近 10 家，各家都采用不用的基体材料和缓释药物。聚合物支架产品中，在可降解材料基体的选择上，主要包括聚左旋乳酸、聚乳酸 -羟基乙酸共聚物、氨基酸络合衍生物等生物相容性和生物降解性材料。

虽说相比金属药物支架，生物可降解药物支架可避免局部炎症反应。但最近研究发现，生物可降解支架1年时的血栓形成率高于金属支架！所以，就像“金无足赤人无完人”那样，目前也不存在最完美的支架。

既然没有完美的支架，那到底怎么选呢？

国内使用得缴多得是药物支架和裸支架。药物支架的市场上占有量最多，裸支架国内外生产的很少。国内指南上说，一般裸支架的好处是，裸支架以后服用的抗血小板的药物时间会短一些，大概服用阿司匹林、波利维等三个月到半年左右即可。药物支架的抗血小板药物需要再九个月到十个月以上。如果病人是一种粗血管病变，假如病人还需要做手术的话，可能用裸支架就占有一定的优势。因为用药物支架的话，吃药需要在九、十个月以上，那这样，病人就不能做外科手术了，要是一做手术的话，大出血就非常严重。

很多患者会有“唯进口论”的心理，认为只有用进口的支架才安心，医生应告知这其实这是一种误解。事实上，从支架理念上、设计构造上进口支架与国产支架并没有太大差别，在安全性上也不相上下，国产知名品牌的支架质量同样值得信赖。

关于选择贵的还是便宜的，则可由患者根据其经济情况进行选择，有时候贵的不一定是最适合患者。比如药物洗脱支架虽然贵，但却并不是所有的冠心病患者都适用。这是因为放入这种药物支架后，需要一直服用抗血小板药物，其副作用是有可能导致患者脑出血或中风，对于那些血管放大或 80 岁以上的高龄老年患者就不太适用，这类患者更适合裸支架，只需术后服用四个星期的抗血小板药物即可。

清华大学玉泉医院：cardiocenter

来北京看心脏病,请谨慎选择医院,技术精湛、设备先进、服务温馨，才是您理想选择！清华大学玉泉医院心血管中心专注诊治心血管疾病，中国著名专家团队，全面呵护心脏健康！请关注公众微信号，轻轻一按您的手机，天天分享！

衡水心血管病医院：hsxxgbyy999

来北京看病不方便？去河北也好，技术精湛、设备先进、服务温馨，才是您理想选择！衡水心血管病医院专注诊治心血管疾病十年，中国著名专家团队，全面呵护心脏健康，近20000例心脏手术经验，保障心脏健康！请关注公众微信号，轻轻一按您的手机，天天分享！

上一条：人生就像饺子，太精辟了！

下一条：每日三分钟知晓天下事【2016.2.27】

郑重声明：以上文章来源于网络，版权归原作者及其所在单位，其原创性以及文中陈述文字和内容未经(企业库www.qiyeku.com)证实，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。若本文有侵犯到您的版权，请你提供相关证明及申请并与我们联系（qiyeku # qq.com）或【在线投诉】，我们审核后将会尽快处理。
会员咨询QQ群：902340051 入群验证：企业库会员咨询.

类似产品（更多支架产品）我也要发布信息到此处