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丙肝的zl原则 河南东海肝病医院 0371-62591666
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东海肝病医院

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丙肝zl的根本目的是彻底qc体内的丙肝病毒,目前尚难以达到此目的。而{zd0}限度地抑制病毒复制,延缓和减轻肝脏损害,尽量避免发展为肝硬化,改善患者生活质量是有可能实现的目标。   丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病,部分丙型肝炎患者可以发展为肝硬化甚至肝癌,可见本病对患者健康威胁之大。丙肝的zl应掌握如下原则:   联合zl,标本兼治丙肝zl的根本目的是彻底qc体内的丙肝病毒,目前尚难以达到此目的。但是{zd0}限度地抑制病毒复制,延缓和减轻肝脏损害,尽量避免发展为肝硬化,改善患者生活质量是有可能实现的目标。如果用yw得当,可以使3/4的患者获得抗病毒应答效应。针对丙肝患者肝功异常,还可以配合使用一些保肝护肝yw,如甘利欣、肝炎灵等,这样可以促进肝xbzs,减轻肝脏炎症反应。   因人而异,掌握时机使用抗病毒联合zl方案并非人人皆宜,而是要严格掌握适应症。只有符合zl指征,才能获得满意的疗效。使用抗病毒联合zl应该具备如下指征:转氨酶反复升高,或肝组织学检查提示有明显的炎症坏死或中度以上肝纤维化。如果肝功能检测正常,但是肝组织学检查提示有炎症活动和明显肝纤维化,也应给与抗病毒zl。早期肝硬化(代偿期肝硬化)患者可以在严密观察下进行抗病毒zl。对于儿童和老年丙肝患者,原则上也应该进行抗病毒zl,但是对于患者的情况要区别对待,选择zl对象,{zh0}是对yw有良好的耐受性,没有合并其他疾病(如高血压、冠心病等)。对于酗酒和xd患者,应该首先戒酒戒烟,之后再给于zl。对于肾功能障碍者不宜使用干扰素zl。患者在接受抗病毒zl之前,需要先进行丙肝病毒基因分型和定量检测,因为病毒基因分型不同,病毒载量不同,使用的yw剂量和疗程都有所不同。     知情透明,医患配合zl丙肝是一项长期艰巨的任务,zl的整个过程需要患者的密切配合,患者对于zl必须认同和知情,医生必须向患者讲解本病的自然过程及zl的必要性,抗病毒zl的目的,目前zl可能达到的水平和成功率,特别是ywzl的不良反应及预防和应对方法,并清楚zl有可能获得的效益和承担的风险。对于长期并且昂贵的抗病毒zl,患者需要与医院签订知情同意书,医患双方共同承担zl的责任和义务。整个zl过程,需要专家指导。对zl中可能出现的一些问题,如干扰素会引起许多不良反应,像感冒综合征、骨髓抑制等,
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