后天是指脑发育正常，由于外伤、肿瘤、感染等脑病变引发的，多为梗阻性脑积水。临床工作中多见于脑出血伴有周围组织损伤，慢性炎症刺激或是脑脊液回流障碍等引发不适表现现象，有些患者脑出血后并发脑积水。那么颅内出血后脑积水什么方法有用？
需要注意的是脑出血之后脑积水，颅内出血后纤维增生可引起脑积水，少量出血如能及时救治可吸收，一般不会引发脑积水。大量出血加上误救治，可能形成血肿或破入脑室形成铸型，导致中脑导水管黏连闭合脑出血后继发脑积水。
出血性脑积水用常规yw、穿刺引流等方法zl很难qc淤血，qc脑脊液循环通路障碍、阻塞等多数需手术zl。手术zl可选择婴儿脑积水腹腔分流，但容易出现分流管梗阻及感染等并发症，而且分流术无法qc淤血残留，也可能会因脑脊液含蛋白等杂物过多而引起堵管。而神经内镜技术，尤其软性神经内镜，可以先清洗、qc血肿及残留物，随后疏通脑脊液循环通路上的梗阻。
对梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。梗阻性脑积水zl方法根据梗阻发生的部位，采用室间孔成形、中脑导水管成形、透明隔造瘘、第三脑室底造瘘、第四脑室正中孔成形等术式。而一些脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻，在切除肿瘤后可以有效恢复脑脊液循环。在第三脑室底造瘘术解除导水管梗阻后，基底动脉的搏动直接作用于第三脑室，可以在一定程度上改变脑脊液循环动力，从而缓解非梗阻引发的脑积水。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间：每周一、周二上午
