人发生脑出血后多数会突然晕倒或昏迷,被送往医院急救。脑出血量过大,yw不能使其吸收,尤其急性脑出血,往往采用手术qc,最简便快速的方法是脑穿刺引流,但引流也不能wq清理干净。有些脑出血入脑室形成铸型血肿,穿刺术很难qc,而开颅手术风险大,难度高。而且由于脑部暴露较大,很容易引起感染。那么脑出血后并发如何zl才能既安全又{gx}呢?
网上一位山东的患者家属问诊。患者原有糖尿病、高血压,2018年3月做过心脏支架。2019年1月19日突发脑出血昏迷,被120急救车送到当地的市人民医院抢救,穿刺引流,接3条引流管,入住在重症监护室。2月7日全部拆除引流管,2月10检查脑脊液过多,医生采用脑室外引流,每天引流约150毫升左右,近两天量减少约在60-90毫升,脑脊液清澈微黄。医生建议用脑积水腹腔分流手术,家人了解到手术需要在体内埋管子,而且一直留在体内,很可能会出现感染、堵管、断管等并发症,没有同意。认为脑出血没有清理干净,想用内镜术清洗并zl脑积水。
主任认为,根据患者目前的情况,内镜术是。内镜术是脑积水微创手术,镜头柔软,软纤细光滑,可以进入脑室的各个角落,对脑室出血铸型患者可进行快速有效抢救。也可以对脑出血引发的梗阻性脑积水的zl有效,而且qc血肿和zl脑积水可一次手术同步完成。术前需要检查评估,只要患者的各器官系统功能能耐受和手术,即可进行zl。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
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