【博士医案】 冠心病、哮喘”误诊四十年，原是胃食管反流作祟

洛阳的李老太太，今年79岁了，从40岁开始就反复出现胸痛、胸闷、气短伴头晕，严重时全身瘫软、无力、抽搐甚至晕厥，经常去医院抢救。40年间，全国各地大医院都跑遍了，无一例外都给下了 “冠心病”、“脑血管病”的诊断。治冠心病和脑血管病的药吃了40年，但效果甚微，病说犯就犯。而后又出现了咳嗽、憋喘，呼吸科的大夫都说是“过敏性哮喘”，但用了激素也控制不住，经常因平躺后出现咳嗽、上不来气而成宿坐着或趴着，无法入睡，痛苦到了极点，半年前一次急性发作，人差点憋死没抢救过来。

季锋博士在给李老太太进行了食管24小时pH监测后，最终确诊老人家患的是胃食管反流病。4月5日，季锋博士主刀为李老太太实施了“腹腔镜胃底折叠术”。术后，李老太太的女儿惊喜地发现，十几天不能平卧入睡的母亲能安稳休息了，其它的症状也明显改善了。

很多人都知道泛酸、烧心是胃食管反流的典型症状，李老太太的症状与之相差可谓十万八千里，罪魁祸首怎么可能是胃食管反流？

“简单来说，胃食管反流就是指胃内容物反流进了食管里。”季锋博士说，如果胃内容物仅反流进食管里，人们只会出现烧心、泛酸等症状，但如果反流进了咽部，甚至被吸入气管、肺部，就会导致咽炎、咳嗽、哮喘和窒息等。另外，反流物可以刺激食管内的神经通过反射造成冠状动脉痉挛而引起心绞痛发作和心律失常，也可造成全身血管舒缩障碍而引起高血压或低血压，甚至晕厥。

约三成患者没有消化道症状

季锋博士说，发生高位反流或神经反射为主的患者往往没有烧心、泛酸等症状，反倒出现咳嗽、喘息、胸背痛、心律失常、血压升高或降低、咽部不适、打喷嚏、流鼻涕，导致他们不是去消化科就诊，而是去呼吸科、心血管科和耳鼻喉科看病，常常被误诊为哮喘、冠心病、高血压病、慢性咽炎、过敏性鼻炎等。

“胃食管反流在普通人群中典型症状的发病率达10%～20%，工作节奏快、不规律饮食、精神压力大等都可能成为诱发该病的因素。”季锋指出，约三成胃食管反流患者没有消化道症状，而一直表现为消化道以外的症状。

近百种疾病都可能祸起胃食管反流

事实上，类似这种很容易被外表蒙蔽的疾病还有许多种。季锋告诉记者，他曾经作了一个统计：到目前为止，共有近百种疾病都有可能祸起胃食管反流。

季锋介绍，呼吸道可表现为慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、肺炎、肺纤维化、支气管扩张、肺气肿等；耳鼻喉可表现为慢性咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停等；心血管方面可表现为胸闷、胸背痛、心律失常；胃食管反流不仅容易误诊为冠心病，它也是部分冠心病患者心绞痛和心梗发生的一个重要诱因。

季锋提醒，胃食管反流参与了几十种疾病的发病过程，如果身体的多个部位同时出现不适，而且久治不愈时，要考虑一下是不是胃食管反流病。

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