综合验光仪上的快速验光程序

一个验光师在一天的工作时间内可能需要给30个或者更多的顾客验光。面临如此大量的工作量时多数验光师常选用电脑验光仪联合试镜架插片验光，而高年资的验光师则更倾向于选用小瞳检影联合试镜架插片验光。

在综合验光仪上进行的主观屈光检查常规程序包括：单眼雾视——第一次单眼MPMVA/双色法检查——交叉圆柱镜检查——再次单眼MPMVA/双色法检查——双眼平衡——双眼MPMVA/双色法检查。即使是并不复杂的屈光，熟练的验光师完成这一程序也需10～15min。当然同样完成这样的程序使用试镜架、手动综合验光仪、全自动综合验光仪所花的时间有明显差异：试镜架最慢，手动综合验光仪更快，而全自动综合验光仪最快。

较之简单的试镜架插片验光法，综合验光仪的常规程序虽然严谨可靠，但在现阶段总会被质疑付出较多的时间与技术劳动的必要性。因此，如何利用综合验光仪快速获得屈光数据是许多验光师与眼镜店管理者关心的问题，同时也是视光学教育者必需面对的问题。

在现阶段，提供综合验光仪快速检查程序是有必要的。笔者在完成综合验光仪的常规主观程序教学之外，会指导学生理解并掌握一些快速程序。在初始光度可靠程度较高的情况下，如高质量的电脑验光仪的验光数据、可信度高的验光师的处方，出自口碑好的眼镜店的旧原镜等，可以放弃常规程序中一些非关键性的检测环节，保留关键环节而在短时间内获取准确的屈光度。非关键性检测环节确定的基础是：即使认真地进行单眼雾视、单眼MPMVA都不足以获得精确的球镜度数；初始光度形成的最小弥散圆偏离视网膜较小时对交叉圆柱镜精确散光影响不大；而调节介入只对球镜测定产生误差而对交叉圆柱镜检测散光无影响；球镜度精确的关键环节在于双眼平衡修正。

1、快速程序一

①初始光度置入双视孔

②右、左眼分别行交叉圆柱镜测试

③双眼偏振红绿视标平衡

程序特点：简易快速，2～3min完成。只保留散光精确的关键环节②和球镜平衡环节③。

薄弱环节：第一次MPMVA未作，初始光度置入后最小弥散圆可能离视网膜较远者，交叉柱镜翻转前后差异不明显而影响散光精确；红绿视标测试未与MPMVA验证，可靠程度低会影响双眼红绿视标平衡对球镜的确定；无双眼雾视，调节活跃者可能产生误差。

适用范围：原有资料显示对红绿视标检查可靠者。

2、快速程序二

操作步骤：

①初始光度置入双视孔

②右、左眼分别行交叉圆柱镜测试

③双眼交替遮盖视力平衡

④双眼MPMVA

程序特点：简易快速，3～4min完成。只保留精确柱镜的关键环节②和精确球镜的关键性环节③④。

薄弱环节：第一次MPMVA与红绿视标法未作，初始光度置入后最小弥散圆可能离视网膜较远者，交叉柱镜翻转前后差异不明显而影响散光精确；第二次MPMVA未作，如左、右眼最佳矫正视力有较大差异者不宜选双眼视力平衡；环节④中双眼雾视被快速通过，调节活跃者可产生球镜度误差。

适用范围：调节不活跃的近视性屈光、青中老年顾客；原有资料显示双眼矫正视力较好且相同的顾客。

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