春暖花开 远离过敏袭扰

过敏反应科全体同仁

　　武警总医院过敏反应科副主任医师王莉表示，春季是过敏病症的多发期，这主要是因为春季风沙大、空气中花粉多、气候变化无常、易滋生细菌。说起过敏症的根源，专家表示，过敏是因为内因和外因的共同作用，除了自身体质和无处不在的过敏原之外，人们滥用药物的做法同样会招致过敏。今天就让我们揭开过敏症的神秘面纱，寻找有效的方法将过敏的困扰消灭或降至最低。

　　人体的血液中有一种特殊的蛋白质被称为免疫球蛋白E（IgE），它是一种特殊的抗体，也是引起过敏性症状的罪魁祸首，这种抗体会随人体与外界过敏性物质接触的时间增加而增多。刚出生的婴儿IgE量是0，人体晨IgE量很少的时候，可能没有症状或症状轻微，随着IgE量的增长，过敏症状也会越来越严重。有过敏性疾病家族史，自身免疫力过强的人的血液中容易被发现IgE。

过敏反应科张宏誉教授正在为患者诊治

　　过敏原无处不在，而春天过敏反应多发是因为吸入性的过敏原增多。花粉过敏其实不是观赏花的花粉导致的，而是风媒花粉引起。尘螨是引起哮喘和过敏性鼻炎的重要因素，约50%～70％的过敏性哮喘、过敏性鼻炎都与尘螨有关。尘螨喜欢存在于人类或动物(猫、狗)脱落的皮屑、毛发中。

　　过敏性鼻炎：典型症状主要有阵发性、连续性的喷嚏、大量清水样的鼻涕、鼻腔堵塞，每次发作可持续十几分钟或几十分钟不等。由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，所以不少患者常把过敏性鼻炎当成感冒，导致病情拖拖拉拉，愈趋严重，甚至诱发多种合并症，如哮喘、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎等。

　　花粉症：主要表现为阵发性喷嚏，流清鼻涕和鼻塞、头痛、流泪，状如感冒；有的还伴有眼、鼻、耳粘膜及皮肤的发痒，皮肤可出现局部或全身性荨麻疹、瘙痒等症状。严重者会出现胸闷、憋气、哮喘等。

　　过敏性哮喘：持续性咳嗽总不好，这可能是哮喘的表现形式之一。致敏原作用于支气管上，使支气管平滑肌痉挛，导致广泛小气道狭窄，造成喘、憋、咳嗽，严重者窒息甚至死亡。

过敏性皮炎：表现为皮肤红肿、不明原因的皮肤瘙痒、越抓越痒，伴有疼痛。包括接触性皮炎、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹等。

　　过敏性结膜炎：过敏性结膜炎是眼结膜发炎，眼睛会发痒、发红、结膜充血，严重的会影响视力。

　　过敏性休克：强烈的全身过敏反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起，最常见的便是青霉素过敏，多发生在用药后5分钟内。

过敏原皮肤点刺实验

　　现在多数医院采取皮肤点刺试验、斑贴试验和血液免疫球蛋白E(IgE)检测。

　　皮肤点刺试验：可以检测到几十种常见的过敏原，比较安全而且准确度高，已逐渐取代了传统的皮内注射过敏原试验。但是3岁以下的孩子不适宜。如果之前服用抗过敏药，点刺试验就会受到影响，另外，环境因素也会影响其结果的准确性。

　　斑贴试验：主要用于接触性皮炎及某些过敏性皮肤病的诊断。是将过敏原物质敷贴于皮肤上,经一段时间后（一般48-96小时），观察局部皮肤是否有过敏反应（红斑、渗出、水泡）来判断。

　　过敏原体外诊断（免疫球蛋白）：血液中IgE值升高，就提示过敏反应的存在。针对不同过敏原的特异性IgE值升高可以明确过敏原，目前这是过敏原检测的新标准。

　　提醒：目前市场上有一种德国进口的检测仪器，声称既可以检测也可以治疗过敏，但专家认为此种仪器不具科学性，不建议使用。如果你怀疑某种物质引起轻微过敏反应，可以先在家里做简单的检测。方法是：把怀疑致敏的物品取一部分，放在手腕等比较娇嫩的皮肤上，观测30分钟，如果皮肤出现红肿、瘙痒等不适反应，那么食用或吸入就会引起过敏反应。　

正在进行皮肤斑贴实验

　　避免与过敏原接触是最好的脱敏治疗方法。对于任何过敏性疾病，都要尽量避免接触过敏原。但看得到的过敏原如食物、药品容易避开；而有的过敏原肉眼看不见，如尘螨、花粉等，要通过有效方法进行隔离。此外，还有药物治疗和脱敏治疗。

　　1、阻挡过敏原

　　“防花粉口罩”针对花粉症：

在自然界，花粉是一种主要的致敏原。每当春暖花开之际，最容易引起花粉过敏的多为种子树，如枸树、蓖麻、地肤、法国梧桐等。这些植物花粉量大、体积小，空气中含量高，在风起的日子更容易传播。花粉过敏的季节性强，由于花粉颗粒非常微小，普通口罩（如纱布口罩、普通医用口罩）难以防止花粉吸入，可以佩戴专门的防花粉口罩，它是用孔径非常小的隔离过滤材料制成，能有效防止花粉、尘螨等的吸入，同时在外出时还要佩戴墨镜。

　　“隐形口罩”针对尘螨过敏：

　　尘螨是引起哮喘和过敏性鼻炎的重要因素，约50%～70％的过敏性哮喘、过敏性鼻炎都与尘螨有关。尘螨喜欢存在于人或动物(猫、狗)脱落的皮屑、毛发中。除了注意居住环境卫生外，还可用“隐形口罩”来隔离尘螨致敏原。“隐形口罩”是一种阻隔凝胶，用法很简单，只要将它涂抹在鼻腔中，就能有效地在鼻前庭形成保护膜，吸附由鼻腔进入的各种尘埃、尘螨、以及动物毛发的接触，从而保证鼻腔清洁。

　　2、药物治疗：

　　抗过敏药常用的有氯雷他定、依巴斯汀等药物，可减少过敏性鼻炎的流涕症状，还有局部应用的抗组胺药，如氮卓斯汀鼻喷剂。但有些抗组胺药是有耐药性的，有的患者服药1个月就出现耐药性，这时应更换药物继续治疗。在停用一段时间后可再次使用此药，人体对其耐药性也可消失或减弱，仍可以继续服用治疗。

　　对于春天多发的过敏性皮炎，一般要看皮损情况，急性期有渗液用炉甘石洗剂或粉剂，对于丘疹可用外用软膏。同时，可口服抗过敏药物。但如果症状严重，应尽快就医，采取针对性治疗。

　　3、脱敏治疗：

　　脱敏治疗对于已明确过敏原的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、部分不能避免的食物或药物过敏有较好的治疗效果。脱敏治疗是将过敏原制成不同浓度的制剂，剂量从小到大分多次口服或注射。

　　常见的脱敏疗法有注射脱敏和舌下脱敏（含服液、片剂）。脱敏治疗一般需要2—3年，甚至更长时间，这样做是让身体对过敏物质产生耐受，以达到不再产生或明显减轻过敏反应效果。由于人的耐受性不同，可能需要4—6个月才能出现疗效，切忌短期未见效就自行停止治疗。同时，在接受治疗过程中要避免接触过敏原，脱敏只是治疗的一部分。在治疗中，如继续持续接触高浓度过敏原，疗效就会不佳。

进行过敏原体外诊断检测实验

　　提醒：不是所有过敏都需脱敏治疗

　　目前，临床上对尘螨进行脱敏治疗效果明确，因为引起过敏性疾病的过敏原80%是尘螨，而且有了更方便的脱敏方式。舌下口服脱敏是将经过特殊处理的粉尘螨制成溶液，每日滴于舌下含服1-3分钟，使其被舌下丰富的毛细血管吸收至体内，并逐渐产生对尘螨的免疫耐受力，从而减轻或控制过敏症状。

　　对于中重度以上的过敏患者，临床症状明显患者适合做脱敏治疗。但不是所有的过敏反应都能用脱敏治疗根治，标准化脱敏治疗对80%的病人有效，症状会有所减轻。比如春季花粉症的季节性强，只持续两到三周，一旦过敏原消失就会自愈，所以不建议这类患者进行脱敏治疗，因为脱敏治疗所需时间长，短期内效果并不明显。如果是秋季花粉过敏就要进行脱敏治疗。

　　五类人不适宜进行脱敏治疗。1.5岁以下的儿童；2.孕妇；3.免疫缺陷、异常或有恶性肿瘤患者；4、高血压、冠心病等使用肾上腺素治疗的患者；5、精神病患。

（转载请注明出处 编辑制作 张洁）