解密肌骨超声

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10多年来，黄女士因腕部和手指肿痛，辗转各大医院求医，做了不知多少次检查，但都未能查找到根源，病情也未见好转。今年春节刚过，黄女士抱着试一试的态度，来西南医院求医。专家根据她口述的病情，开具了一张肌骨超声检查单。

这是一项什么样的检查呢？

什么是肌骨超声？

肌骨超声（MSKUS）是一种用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，与X线、CT和磁共振并列，有别于腹部心脏、腹部与妇产等传统常用超声应用领域，常用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科。

它有什么优势？

1.实时动态影像，可实时观察体内组织器官的运动情况，适用于与运动密切相关的肌骨系统。

2.无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便。

3.可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变省时高效；而且易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微病变。

4.可用于介入性操作引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率。

临床应用有哪些？

除某些部位因骨皮质反射阻挡超声波无法达到，MSKUS对肌肉骨骼系统大部分组织成像，包括肌肉、肌腱、韧带、关节、神经和软骨等，能够准确显示这些组织的解剖位置、毗邻关系、形态大小、结构纹理、血流分布以及运动状态，并能对发生于这些组织器官的解剖变异、炎症、退行性变、创伤以及肿瘤等病变进行准确评价。此外，肌骨超声也适用于介入操作，如：积液抽吸，关节腔、肌腱/腱鞘、关节周边组织或肌肉内多种药物注射，以及软组织活检等。

虽然有许多的疑问，但黄女士还是走进了超声检查室。结果显示（见下图），患者腕关节滑膜出现增生（A *），增生的滑膜内可探及丰富的血流信号（B *，红色与蓝色区域），提示炎症的活动性。

黄女士腕关节炎声像图

正是根据这一结果，专家确诊黄女士患有类风湿性关节炎，帮助她找到了引起腕部和手指肿痛的罪魁祸首，进行了针对性的治疗。目前，患者症状已有好转。

专家正在为黄女士做腕关节超声检查

病例介绍

病例1，跟腱断裂：患者做被动背伸动作（脚尖上抬），肌骨超声可实时动态显示跟腱拉伸导致断端完全分离，断裂处被游离的积血所充填（*所示），证实为跟腱完全断裂。

病例2，痛风：肌骨超声可显示该患者掌指关节滑膜腔内痛风石的形成（*所示）和尿酸盐结晶的沉积（#所示）。

病例3，痛风血流：肌骨超声血流图可显示该痛风患者滑膜上血流信号的增多（箭头所示红色区域），证实其处于炎症活动期。

专家表示，肌骨超声目前在国内方兴未艾，重庆地区尚未普及。西南医院超声科开展该技术比较早，已近10年时间，平均每天有10例左右，尤其是类风湿性关节炎整体超声定量系统，在类风关的早期诊断、疗效评价和预后评估方面发挥重要作用，在国内处于领先水平。

（作者：超声科华兴副教授）

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